Laut Statistiken, ongeféier 40% Männer mat Prostatitis Symptomer sichen net medizinesch Hëllef. Zur selwechter Zäit sinn d'Konsequenzen vun der Krankheet, inklusiv de Risiko vu männlecher Onfruchtbarkeet, ganz sérieux. Fannt eraus fir wéi eng Symptomer Dir en Dokter kucke sollt a wat fir ze maachen fir krank ze ginn.
Wat ass Prostatitis
Prostatitis ass eng Entzündung vun der Prostataart oder Prostata, et ass eng vun den heefegsten "männlechen" Krankheeten. Prostatitis ass ganz anescht, si kënne wéinst enger Infektioun optrieden an ouni et, mat net genuch sexueller Aktivitéit a mat Iwwerschoss, asw. Dësen Artikel hëlleft Iech d'Basis Nuancen vun der Krankheet ze verstoen.
Ongeféier 10% vu Männer erliewen Symptomer vun chronescher Prostatitis, awer nëmmen ongeféier 60% vun hinne sichen medizinesch Hëllef (Nickel JC et al. , 2001).
Prostatitis betrëfft Männer vun all Altersgruppen, a seng Prévalenz wiisst weider. Männer ënner 50 Joer maachen 65, 2% vun de Patienten aus, no verschiddene Quellen, ass d'Prévalence vun der Krankheet bei de Männer am Ganzen 13, 2-35% (Lummus W. F. , 2001; Meares EM, 1990). Geméiss aner Daten, vu 8 bis 35% Männer vu 20-40 Joer leiden un Entzündung vun der Prostata. Ënner eelere Männer gëtt dat richtegt Bild "maskéiert" duerch d'Heefegkeet vu gudde Prostatahyperplasie (Prostatadenom), well hir Symptomer gréisstendeels déiselwecht sinn. Bis zu 65% Patienten mat Adenom gi fir se mat onerkannter Prostatitis operéiert. (Nickel JC et al. , 2007). Gitt datt entzündlech Krankheeten vun de Genitalorganer eng allgemeng Ursaach vu männlecher Onfruchtbarkeet sinn, schwätzen d'Wëssenschaftler vun enger Gefor fir d'reproduktiv Gesondheet vun der Natioun.
Wat ass Prostatitis
Eng einfach Divisioun an akuter a chronescher ass net genuch fir Prostatitis ze charakteriséieren, D’Krankheet enthält verschidde Syndromen mat ënnerschiddleche klineschen Kurs. Bedenkt wéi eng Forme vun der Krankheet no der moderner Klassifikatioun isoléiert sinn (Krieger JN et. Al, 1999).
Kategorie I: Akute bakteriell Prostatitis. . . Eng relativ seelen Aart, déi nëmme 5% vu Fäll ausmécht. Et ass eng Konsequenz vun der Harnweginfektioun, entwéckelt sech géint den Hannergrond vu prädisponéierende Faktoren (Behënnert Urin Ausfluss, Ënnerdréckt Immunitéit). A 5% Fäll gëtt et zu chronescher bakterieller Prostatitis.
II Kategorie: Chronesch bakteriell Prostatitis. . . Et ass och eng rar Krankheet déi als widderhuelend Harnwegsinfektioun mam Haaptfokus an der Prostata ugesi gëtt.
III Kategorie: Chronesch Prostatitis / chronesch Becken Schmerzsyndrom. . . Virdru gouf dës Krankheet chronesch abakteriell Prostatitis genannt, an et mécht bis zu 95% vun all diagnostizéierter Prostatitis aus (Habermacher GM, 2006). Chronescht Scholdsyndrom kombinéiert Pathologien, déi sech duerch urologesch Schmerz charakteriséieren an der Ofwuelung vun enger Harnwegsinfektioun. Et beinhalt net Urethritis, Kriibs, Verengung vun der Harnrunn, neurologesche Schued an der Blase. Opgedeelt a Kategorien IIIa an IIIb: mat Zeechen vun Entzündung an ouni Unzeeche vun Entzündung. Dës Zeeche gi vum Laboratoire festgeluecht, virun allem duerch d'Präsenz vu Leukozyten am Urin oder Prostata-Sekretiounen.
IV Kategorie: Asymptomatesch inflammatoresch Prostatitis. . . Et ass eng versehentlech Erkenntnes wann e Patient ënnersicht. Et gëtt meeschtens diagnostizéiert wann Männer fir Onfruchtbarkeet oder en erhéichte Niveau vum PSA Marker am Blutt ënnersicht ginn. Mir betruechten dës Zort vu Krankheet net am Detail, well d'Wëssenschaftler nach keng vereenegt Vue vun dëser Form entwéckelt hunn (Nickel JC, 2011).
Symptomer vun Prostatitis
Symptomer vun akuter Prostatitis
D'Krankheet fänkt akut un, et gëtt Péng am Perineum, d'Kierpertemperatur klëmmt. Den Drang fir ze urinéieren ass heefeg (op d'mannst 5-7 pro Nuecht), Urinatioun gëtt penibel, schwéier. Urin kënnt an intermitterende Portiounen eraus, et gëtt kee Gefill vun Zefriddenheet vun der Urinatioun. Blutt kann an de leschten Portioune vum Urin fonnt ginn. De Schmerz ass méi schlëmm mat Darmbewegungen. Dëst ass eng schwéier Krankheet déi dréngend Hëllef brauch.
Komplikatioune vun akuter Prostatitis sinn:
- akuter Urin Retention;
- Abscess vun der Prostata (Bildung vun engem purulenten Fokus);
- Paraprostatitis (Entzündung vum Tissu ronderëm der Drüs, kann duerch en Duerchbroch Abscess verursaacht ginn);
- Phlebitis vum paraprostatesche venösen Plexus (Entzündung an de ronderëm Venen).
Chronesch Prostatitis Symptomer
All Typ vu chronescher Prostatitis (béid bakteriell a chronesch pelvesche Scholdsyndrom) sinn ähnlech. D'Bild vun der Krankheet ass ganz variabel, hei drënner ass eng Lëscht vu Symptomer déi mat ënnerschiddlecher Schwéieregkeet präsent kënne sinn.
- Péng:
- Schmäerzen oder Unbehagen an engem vun de charakteristesche Beräicher (Leist, supra-groin, Hoden, Penis, ënnen zréck, Bauch, Rektum);
- Schmäerzen beim urinéieren oder erhéicht Schmäerzen beim urinieren;
- Schmäerzen während oder no Ejakulation;
- erhéicht Empfindlechkeet vun de Muskelen am Perineum;
- neuropathesche Schmerz;
- Schmäerzen duerch Darmirritation.
- Urin Symptomer:
- ënnescht Harnwegsymptomer (LUTS) verbonne mat Eidelung (Drang der Bléi eidel ze maachen, Inkontinenz, Drang ze urinéieren, Nuetsdrang, Péng beim Urinéieren);
- LUTS verbonne mat Behënnerungen (schwaachen Urindrock, intermittierende Stroum, muss drécken);
- Verbrenne Sensatioun am Urethra;
- widderhuelend Harnweginfektiounen.
- Sexuell Dysfunktiounen:
- Erektilstéierungen;
- Verstouss géint Ejakulatioun (virzäiteg oder verspéiten Ejakulatioun, Blutt am Som);
- reduzéiert Libido.
- Psychosozial Symptomer:
- Besuergnëss;
- Depressioun;
- kognitiv a Verhalensstéierung;
- ofgeholl Liewensqualitéit.
Männer mat chroneschem Becken Schmerzsyndrom si méi wahrscheinlech Manifestatiounen vu psychologesche Stress a sexueller Dysfunktioun (A. Mehik, 2001).
Wann Symptomer vu Prostatitis a chronesch Becken Schmerzsyndrom erscheinen, musst Dir en Urolog oder Androloge gesinn. Am Fall vu schaarfen Symptomer vun akuter Prostatitis, sollt Dir Nouthëllef sichen fir Urin Retention an aner Komplikatiounen ze vermeiden.
Ursaache vu Prostatitis
Inflammatioun an der Prostata entwéckelt sech ënner dem Afloss vu ville Faktoren. Eng gesond Drüs beim Fehlen vu predisposéierende Faktoren huet de Potenzial fir Infektioun an Entzündung ze widderstoen. Den Ufank vun der Krankheet gëtt duerch eng Ofsenkung vun der Immunitéit erliichtert, eng Verletzung vum Ausfluss vu Sekretiounen aus der Prostata, net genuch sexueller Regime, Schwieregkeeten beim Ausfluss vum Urin, a Verschlechterung vun der Blutzirkulatioun an den Beckenorganer. Aner Risikofaktoren enthalen kal Klima, Alkoholmissbrauch, an e sesséierte Liewensstil.
Akute Prostatitis ass eng bakteriell Entzündung, hir meescht üblech Pathogenen sinn Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter an e puer anerer. D'Krankheet entwéckelt wann d'Infektioun an d'Drüs erakënnt mam Urinwerfen, duerch eng opsteigend Infektioun, duerch d'Lymph vum Rektum, oder mam Blutt vun anere Foci vun der Infektioun. Déi sexuell Iwwerdroung vu Krankheetserreeger spillt eng wichteg Roll.
Risikofaktoren fir akut bakteriell Prostatitis:
- Phimose;
- Harnweeër Infektiounen;
- akuter Epididymitis (Entzündung vun der Epididymis);
- ongeschützten analen Geschlechtsverkéier;
- Blasekatheteriséierung;
- Operatiounen duerch den Urethra duerchgefouert;
- Biopsie vun der Prostata;
- Verstouss géint Sekretioun an Ausscheedung vu Prostatazaft.
D'Risikofaktoren a verursaacht Agenten vun chronescher bakterieller Prostatitis sinn ähnlech wéi déi fir akut. Besonnesch wichteg sinn déi verursaacht Agente vu Genitalinfektiounen: Trichomonas, Chlamydien, ureaplasma, Mykoplasma.
Chronesch Becken Schmerzsyndrom gëtt de Moment net als homogen Krankheet ugesinn; Dokteren fannen et schwéier seng Haaptursaach ze nennen. Nëmmen an engem Drëttel vun dëse Patienten huet d'Biopsie entzündlech Verännerungen an der Prostatakierper verroden. Et gëtt ugeholl datt d'Haaptroll a senger Entwécklung vun immunen, neurologeschen an endokrinen Stéierunge gespillt gëtt.
Ënnert den Ursaache vum Syndrom vu Wëssenschaftler betruecht:
- Infektiounen
- Autoimmun Stéierungen;
- chemesch Entzündung duerch Urin an;
- Stéierunge vum Immunsystem;
- Pipi an de prostatesche Kanäl geheien;
- Schmäerzen an de Muskeln vum Beckenbuedem duerch hir pathologische Spannung;
- Entrapment vun Nerven;
- psychologesche Stress.
Diagnos vun der Prostatitis
Diagnosakuter Prostatitisgëtt op Basis gesat vun:
- Reklamatiounen;
- medizinesch Untersuchung;
- Urin Tester, déi bakteriologesch Kultur enthalen fir de Pathogen z'identifizéieren.
An onkomplizéierte Fäll gëtt Imaging vun der Prostata normalerweis net gebraucht. Transrektal Ultraschall (Ultraschall) oder Computertomographie (CT) vum Becken gëtt gemaach wann d'Urin Retention schwéier ass a wann e Prostatabcess ass verdächtegt. PSA Tester sinn och net recommandéiert, well an enger akuter Krankheet säin Niveau op jidde Fall erhéicht gëtt. Prostatabiopsie ass contraindicated wéinst Schmerz an héicht Risiko vu Komplikatiounen.
Diagnos ze vereinfachenchronescher ProstatitisDokteren benotze verschidde speziell Questionnairen, déi d'Geschicht vun der Krankheet spezifizéieren, Ännerungen an der Liewensqualitéit, an detailléiert d'Symptomer. Während der Untersuchung palpéiert den Dokter de Bauch, mécht eng digital Untersuchung vun der Prostataart (duerch de Rektum), beurteelt den Zoustand vun den Beckenmuskelen. In de meeschte Fäll gëtt d'Diagnos op Basis vu medizinescher Untersuchung a bakteriologescher a klinescher Untersuchung vu Pipi oder Sperm gemaach. Critèrë fir d'Diagnos vun chronescher bakterieller Prostatitis sinn eng Geschicht vu widderhuelend Harnweginfektiounen an eng zéngfacher Erhéijung vun de bakteriellen Niveauen an der Prostatasekretioun, der Spermkultur oder der Urinalyse no der Prostata-Massage (Budía A; 2006).
Wann d'Analyse vun der Sekretioun vun der Prostata an dem Urin net genuch Informatioun a Präsenz vu Symptomer vun chronescher Prostatitis liwwert, ginn déi folgend zousätzlech Studien duerchgefouert:
- 2-Glas Probe (Urinalyse fir de Standort vun der Infektioun ze bestëmmen);
- 4-Glas Probe;
- Pipi Flux Taux;
- Bestëmmung vum Rescht Urin;
- zytologesch Analyse vum Urin.
An der Differentialdiagnos (fir Prostatasteng auszeschléissen, Abszess, Kriibs) ginn och folgend Tester benotzt:
- säen eng Schmier aus der Harnröhre;
- Duerchmusterung fir sexuell iwwerdroen Krankheeten;
- Analyse fir PSA;
- uroflowmetry;
- Zystoskopie;
- Biopsie vun der Prostata;
- retrograd Urethrographie;
- Ultraschall vun den Nieren;
- Magnéitresonanzvirstellung, Computertomographie.
Behandlung vu Prostatitis
Behandlung vu bakterieller Prostatitis
Idealerweis soll Antibiotiketherapie op bakteriologeschen Daten baséieren. Awer normalerweis fänkt et un ier d'Resultater kritt ginn, unzehuelen datt déi heefegst Krankheetserreeger Darmbakterie sinn. Geméiss den europäesche Richtlinne fir d'Behandlung vun urologeschen Infektiounen, sinn d'Drogen aus der Wiel bei der Behandlung vun akuter a chronescher bakterieller Prostatitis Antibiotike vun der Fluorochinolon, Makrolid, Tetracyclinegruppen. Nom Spezifizéiere vum Pathogen kann den Antibiotik ersat ginn.
Komplizéiert akuter bakteriell Prostatitis erfuerdert heiansdo chirurgesch Behandlung. Am Fall vun engem Abscess gëtt eng Operatioun duerch de Rektum oder duerch den Urethra gemaach. Am Fall vun enger akuter Urin Retention, wann et onméiglech ass de Katheter duerch den Urethra ze passéieren, gëtt eng Cystostomie gemaach, de Katheter gëtt duerch de Bauchmauer iwwer der Pubis agefouert.
Zousätzlech Behandlung fir akuter Prostatitis enthält Schmerzliichterung, Féiwer, drénken vill Flëssegkeeten, Hocker Weichmëttel. Alpha Blocker ginn och benotzt fir den Urinfloss ze verbesseren. No der Behandlung vun akuter Prostatitis, sollten d'Patienten sech fir eng Woch vum Geschlechtsverkéier enthalen.
Chronesch Prostatitis / Chronesch Pelvic Pain Syndrom Behandlung
Wéi mir drop higewisen hunn, ass d'Ursaach vun dësem Syndrom ganz schwéier z'identifizéieren. Dofir d'Schwieregkeete mat der Auswiel vun der Therapie. Normalerweis fänkt den Dokter un d'Behandlung mat der Ernennung vun 1-2 Medikamenter, déi kënne geännert ginn wann d'Effektivitéit net genuch ass. Déi europäesch Richtlinnen fir d'Gestioun vu chronesche Pelvic Pain bidden déi folgend Medikamenter a Behandlungen:
- Alpha Blocker entspanen d'Blase an d'Prostata, erliichtert d'Symptomer däitlech.
- Antibiotike kënnen och verschriwwen ginn, well empiresch Erfahrung huet gewisen datt se effektiv kënne sinn.
- Anti-Entzündungsmëttel verbesseren d'Liewensqualitéit a léisen de Schmerz.
- 5-Alpha Reduktase-Inhibitoren erliichteren Symptomer vun Prostatitis.
- Muskelrelaxantant hunn en ähnlechen Effekt wéi Alpha-Blocker.
- Phytotherapie. De Bioflavonoid Quercetin a verschidden aner Medikamenter erliichteren Schmerz duerch anti-inflammatoresch an antioxidative Properties.
Am chronesche Becken Schmerzsyndrom hëlleft de Placebo d'Symptomer ëm 30% z'entlaaschten (D. A. Shoskes, 1999)
Drogenfräi Behandlung:
- Prostata Massage. Et gëtt mat engem Fanger duerch de Rektum ausgeführt, Coursen ginn 1-3 Mol pro Woch fir 3-4 Wochen empfohlen.
- Kierperlech Methoden:
- elektromagnéitesch Therapie;
- Mikrowelle Thermotherapie;
- extracorporeal Schockwelltherapie.
- Chirurgesch Behandlung beinhalt endoskopesch Inzision vum Blasenhals, transurethraler Resektioun vun der Prostatakierper, a souguer hir Entfernung wann aner Methoden net gelongen sinn. Dës Method vun der Behandlung gëtt selten benotzt.
- Psychologesch Behandlung. D'Verschlechterung vun der Liewensqualitéit an déi schwéier Astellung vu Patienten zu der Situatioun erfuerderen d'Interventioun vun engem Psycholog.
Präventioun
Fir ze warnenakuter Prostatitisrechtzäiteg Behandlung vun all urologesche Krankheeten ass erfuerderlech, erënnert un e séchert Sexliewen a vermeiden Genitalinfektiounen. Deelweis Präventioun soll vun Dokteren ausgeführt ginn ouni onnéideg invasiv Prozeduren virzeschreiwen (Biopsien, Cystoskopie) a radikal heelen Harnweeër Infektiounen.
Déi Haaptpunkte vun der chronescher Prostatitis Präventioun:
- Perséinlech Hygiène. Fir Infektiounen ze vermeiden, sollen déi intim Beräicher propper gehale ginn.
- Kierperlech Aktivitéit. Wann Dir laang sëtzt, stagnéiert d'Blutt am Beckenberäich, wat zu enger Entzündung vun der Prostataart dréit. Dir musst opstoen a bei all Geleeënheet réckelen. Stretching, aerobe Bewegung ginn e gudden Effekt. Ënner anerem kierperlech Aktivitéit reduzéiert d'Angscht dacks mat Prostatitis assoziéiert.
- Normal sexuell Aktivitéit am Aklang mam Alter.
- Flësseg. Dir musst genuch drénken fir Bakterien aus dem Harnweeër ze spullen.
- Diät. Et gëtt empfohlt d'Benotzung vu Liewensmëttel ze limitéieren déi d'Prostata drénken: Kaffi, Téi, kohlensäure Gedrénks, Gewierzer, Pickelen, Konserven, frittéiert Iessen an Alkohol. Den Undeel u Uebst a Geméis an der Diät soll erhéicht ginn. Dës Empfehlungen sinn och wichteg bei der Behandlung vun der Krankheet.
- E gesonde Gewiicht behalen.
- Stress Kontroll. Fir dëst ze maachen, kënnt Dir mat engem Spezialist (Psychotherapeut) schwätzen, léiere wéi se entspanen.
- Sécher Sex fir Infektiounen ze vermeiden.
- Vermeit vu Hypothermie.
- Fristgerecht Besuch beim Dokter wann geféierlech Symptomer optrieden: schmerzhafte Urinatioun, heefeg Drang, Unbehagen am ënneschte Bauch a Perineum.